ИЗВЕСТИЯ КАРАЧАЕВСКОГО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТА Т.VII

История

Следует отметить, что здравоохранение Карачаевской автономной области предоставляло к началу 1940-х годов сформировавшуюся систему по оказанию медико-санитарной помощи населению, отвечавшему своему времени.

Сеть лечебно-профилактических учреждений состояла из 75 учреждений, в т.ч. 16 больниц обшей мощностью 577 коек, 2 поликлиники, 41 фельдшерский пункт, медучилище и др. В них работало более 70 врачей и 250 средних медработников. Медицинская помощь оказывалась по следующим специальностям: терапия, хирургич, педиатрия, акушерство и гинекология, дермато-венерология, инфекционные болезни, эндокринология и др. Госкапвложения на I941 г. составили 1141000 руб.

Удовлетворительное состояние материально-технической базы здравоохранения КАО подтверждает тот факт, что за период оккупации в 1942-нач.1943 г. только в г.Микоян-Шахаре было уничтожено и разграблено медоборудования, инвентаря, транспортных средств на сумму 3198000 рублей (ГА КЧР, Ф.580, Д.2, ЛЛ.1-2).

Охарактеризовать качественные показатели состояния здравоохранения КАО не представляется возможным из-за их отсутствия в архивах.

Вместе с тем, климатические условия КАО, чистый горный воздух и вода, мягкий климат, обширные лесные массивы, наличие большого количества минеральных источников отсутствие экологически вредных производств, в основном полноценное мясо-молочное и мучное питание, квалифицированное медико-санитарное обслуживание позволяют сделать вывод о хорошем состояния здоровья карачаевского народа, известном и своими долгожителями (Богомолец А.А.).

2-3 ноября 1943 г. карачаевский народ насильственно был депортирован в Среднюю Азию и Казахстан. Места выселения карачаевцев представляли аридную зону с резкоконтинентальным климатом с суточными колебаниями температуры, суровыми зимами до –40°С, летней жарой до е +40С - +50°С, повышенной запыленностью с частыми ветрами, приводящими к частым воспалительным заболеваниям слизистых оболочек и кожи, отсутствием питьевой воды (ММЭ, т.I, 1991. С.39).

К этому необходимо добавить неблагополучную санитарно-эпидемиологическую обстановку с наличием очагов инфекционных заболеваний. Более половины от общего количества высылаемых были дети – 36670 чел., и люди пожилого возраста более – 10 тыс. чел. (ЦГАОР СССР, Ф-9479, Д.1, Л.143). Поспешность, с которой проводилась операция по депортации населения без предварительной подготовки, не позволила высылаемым заготовить теплые вещи и, самое главное. это продукты питания.

Питание в пути следования предполагало не более 5 руб. в сутки на одного человека, при этом норма на человека была установлена на грани выживания: 100 гр. мясо-рыбы, 80 гр. крупы, 10 гр. жира, 100 гр. хлеба и выдавалось это в виде баланды и только на самых крупных ж/д станциях. Так по всему пути через Каз. ССР предусматривались 3 станции. (ЦГАОР СССР).

В дороге, которая продолжалась до 3-х недель, из-за отсутствия удовлетворительного питания, воды, неприспособленных, неотапливаемых вагонов умерло около 1000 человек. Таким образом, высланный контингент карачаевцев был наиболее уязвим в плане возможностей акклиматизации к резкой смене условий проживания, являвшихся полной противоположностью привычным условиям проживания.

Известно, что акклиматизация человека – процесс длительный и предполагает:

1)сохранение привычного питания, связей с Родиной

2)рациональную организацию труда, быта, обеспечение одеждой

3)обеспечение жилищем, различными устройствами, предохранявшими от вредного воздействия климатических факторов. (БМЭ, т.I, 1956, С.419-450).

Отсутствие одного или нескольких из этих факторов приводит к дезорганизации процесса акклиматизации, болезням и деке к гибели организма.

В целях выяснения факторов, повлиявших на состояние здоровья карачаевцев в период ссылки, условий проживания тем и последствий ссылки, Комиссией проведено анкетирование 400 яиц карачаевцев 1930-48 гг. рождения, что связано с тем, что в настоящее время этот возрастной срез представляет наиболее многочисленную трудоспособную и активную часть населения, а в исследуемое время представлял детский возраст наиболее подверженный отрицательным условиям. Для сравнительной оценки результатов проведем аналитический опрос среди лиц родившихся и проживавших в пределах бывшей КАО и не подвергшиеся репрессиям.

Результаты анкетирования свидетельствуют, что хроническое недоедание, голод и инфекционные болезни оказали преимущественное влияние на заболеваемость и смертность высланного населения.

В докладной начальника ГУЛАГ НКВД наркому внутренних дел отмечено, что более 70% карачаевцев прибыло к месту расселения без продуктов питания, а выделенные 300 тонн муки и 75 тонн крупы хватит не более как на 10-20 дней (ЦГАОР СССР, Ф-9479, Д.I, Л.143), т.е. муки приходилось – 4 кг, крупы – 1,0 кг на человека.

В другой докладной на имя замнаркома внутренних дел СССР Чернышева (1944 г.) обращается внимание, что установленная норма выдачи хлеба при отсутствии каких-либо других продуктов далеко недостаточна, в силу чего имеют место случаи смертности от недоедания (ЦГАОР СССР, Ф-9479, Д.I, Л.207) Отсутствие доброкачественного питания приводило к массовому голоду среди ссыльных на что указали 86,5% анкетируемых. Как следствие длительного голода алиментарная дистрофия отмечается у 58 % (контрольная группа – 9%).

Неизбежное употребление вследствие длительного голодания недоброкачественной пищи (коренья и листья трав, жмых, мерзлый картофель, свекла, макуха, люцерна, крапива, кожа старой обуви и др. – 45 %. (Анкеты №№171,173,189, 194, 207, 208, 212, 215, 216 и др.), недостаток витаминов, тяжелый физический труд, нервно-эмоциональное напряжение вследствие необоснованных репрессий, холод, быстро приводили к ослаблению организма и смерти детей и стариков. Так из 1185 случаев смерти от голода указанных в анкетах более 59 % – приводится на детский возраст. В контрольной группе – 0.

Значительное распространение получила смертность от голода целых семей, состоящих из 5-20 членов (анкеты №№139, 145, 156, 158, 215, 216).

На фоне голода, плохих бытовых условий резко возросла инфекционная заболеваемость и смертность.

О высокой заболеваемости инфекциями свидетельствуют следующие показатели: кишечную инфекцию перенесли 47%, вирусный гепатит - 31,1%, малярию – 52%, сыпной тиф – 31,1%, дифтерию 15%. Необходимо отметить, что одновременно или последовательно один и тот же человек переносил несколько инфекций на фоне дистрофии (анкеты №№ 97, 98, 112, 119, 120, 218, 222, 322, 340, 379, 390). 11 детей перенесли и туберкулез (смешанная инфекция).

Из 501 случая смерти от инфекционных болезней в 32 % случаев наблюдается их сочетание с дистрофией и преимущественно гибли детии люди пожилого возраста (анкеты №№150, 158, 175, 185, 186, 187, 188). Преимущественно леди умирали от дизентерии и брюшного тифа (45,7%), сыпного тифа –23%).

Определенный процент анкетируемых отмечал случаи смерти от инфекций до 10-20 человек одновременно (анкеты №№126, 127, 130, 155, 173, 218). Среди не подвергшихся выселению указано на 29 случаев смерти.

Значительное влияние на смертность от голода и инфекционных болезней оказало отсутствие медицинской помощи ( 81,7% опрошенных). В контрольной группе – 10%.

При этом имели место многочисленные случаи неоказания медицинской помоги по политическим мотивам (отказ медработников) /анкеты №№117, 118, 155, 170, 178, 194, 222,229).

Как известно алиментарная дистрофия, кишечные инфекции, вирусный гепатит, сыпной тиф, малярия, в последующем не проходят бесследно для организма, тем более, при отсутствии полноценного питания, комплексного лечения и последующего диспансерного наблюдения, что и произошло с карачаевским населением в годы ссылки.

При длительном голодании и алиментарной дистрофии происходит расстройство функций важнейших органов и систем, нарушается ферментативная деятельность пищеварительных желез, ухудшается переваривание пищевых продуктов, и их усвоение, страдает сердечнососудистая система, происходит атрофия сердца, печени, селезенки, мышц и, как следствие, наступает резкое падение физической и интеллектуальной трудоспособности (Мясников A.Л. Клиника алиментарной дистрофии. Л.,1945).

Столь тяжелый фон вкупе с постоянным психологическим и моральным стрессом, переживаемых ссыльными, усугубляло течение болезней и приводило к возникновению осложнений и хроническим заболеваниям в последующем.

В результате пережитого, в настоящее время значительная часть карачаевцев указанных возрастов страдает различными хроническими заболеваниями.

Из 400 человек только 9% отметили отсутствие хронических заболеваний.

72,7 % человек страдают сердечнососудистыми заболеваниями, 73,7 % - органов пищеварения, 31,7 % - болезнями печени и желчевыделительной системы, 46,2% – хроническим заболеваниями легких. Подавляющее большинство отмечают прямую связь заболеваний с периодом репрессий. Обращает на себя внимание то факт, что в основном, карачаевцы пережившие ссылку, страдают 3-5 хроническими заболеваниями (анкеты №№85, 88, 91, 121, 167, 168, 175, 179, 180, 198, 199, 260, 340).

Результатом последствий репрессий и последующей дискредитации является повышенная смертность карачаевцев в возрасте 40-50 лет от сердечнососудистых заболеваний. Так смертносьб в 1988 г. составила 2,4 на 10 тыс. населения среди карачаевцев, в то время как по другим народам она составляет от 0,7 до 1,5 на 10 тыс. Аналогичное положение и пo 1989 г.: 2,0 и 1,1 до 1,4 соответственно (Архив респ. ЗАГС). На ведущую роль отрицательных факторов окружающей среды и длительных психо-эмоциональных стрессов как причина смертности от сердечнососудистых заболеваний указывают многие исследователи (Оганов Р.Г. Первичная профилактика ИБС. М.:Медицимна,1990; Аронов Д.М. Сердце под защитой. М.:Физкультура спорт,1983; ардиология,1991. №№2,9).

Отрицательное воздействие (снижение долгожительства) репрессий подтверждает тот факт, что среди умерших от различных заболеваний в возрасте 70 и более лет у карачаевцев составляет 2,0 на 10 тыс. населения, у остальных – от 5,35 до 3,2 на 10 тыс. населения (1988 г.). Год спустя, 1989 г.: 1,83 – у карачаевцев, 3,01-5,67 – у остальных. Подобные же соотношения в возрастном аспекте 60-70 лет.

Данные переписи населения в 1979 г. в возрастном и национальном аспекте убедительно свидетельствуют о снижении возрастного среза I935-I954 гг. рождения среди карачаевцев (в 1943г. самым старшим было 8 лет). Вышеизложенное позволяет полагать о влиянии репрессий 1943 - 1956 гг. на ослабление качества генофонда карачаевского народа.

Большой урон был нанесен репрессиями делу подготовки медицинских кадров. За 14 лет ссылки из-за запрета по национальному признаку высшее медицинское образование получили только 9 человек. В 1959 г. в здравоохранении области работало 3 акушергинеколога, 2 стоматолога, 1 фтизиатр (ГА КЧР, Р-404, Д.51, Л.41),

В первые годы после возвращения карачаевцев на Родину, в силу недостаточной организации медицинской помощи, неудовлетворительных социально-бытовых условий, переезда из эпидемиологически неблагополучного региона отмечена повышенная заболеваемость инфекционными заболеваниями в районах компактного проживания карачаевцев: дизентерия - 63,3% от общего числа заболеваний по КЧАО, брюшной тиф - 61%, дифтерия – 60%, вирусный гепатит - 75%, бруцеллез - 69,8%. За 1958 год из 16 детей, умерших от дифтерии, 10 были из числа карачаевцев (ГА КЧР, Р-404, Д.51, Л.78).

В связи с возвращением карачаевцев для восстановления, системы здравоохранения целевым назначением правительством РСФСР в 1957 и 1953 г.г. было выделено 10,3 млн.тыс. руб. Однако в силу необъективного подхода руководства области более половины финансовых средств были направлены в районы с общим количеством проживания карачаевцев 500 человек. Так, например в Адыге-Хабльский район, где было размещено 76 человек, было выделено 1,3 млн. руб., а в Зеленчукский район с карачаевским населением в 7900 человек средства не были выделены вовсе. Черкесску с карачаевским населением 156 человек выделено 3,22 млн. руб. и т.д.

Запланированное строительство лечебных учреждений (райбольница г.Карачаевска на 205 коек, а.Н.Теберда, п.Кавказский, г.Теберда, а.В.Мара, а.Красный Восток, а.Маруха, а.Красный Октябрь) не была выполнено (ГА КЧР, Ф.Р-109 Д.1). Более того, решениями крайисполкома уменьшали объем госкапвложений. Так, решением крайисполкома от I9.19.08.1958 №166 были сняты ассигнования со строительства больниц в ст.Джегутинская – 140 тыс. руб., с.Учкекен – 100 тыс. руб., г. Теберда – 100 тыс. руб.

Другим решением от 6.10.1959 №646 ассигновании в сумме 350 тис. руб. были переданы на строительство Кисловодской больницы, а решением от 10.11.58 г. за №115 на строительство больницы в с.Изобильном (ГА КЧР, Ф.Р-409, Д.15, Л.49,53-54).

Участковая больница в курорте Теберда на 120 коек через 3 года от начала строительства в 1973 году была передана под детский сад и котельную (ГА КЧР, Ф.Р-630, Д.101). В а.Учкулан участковая больница расположена в приспособленном, ветхом здании дореволюционной постройки, хотя этот куст наиболее отдален от областного и районного центров и безусловно требует реконструкции и строительства.

Следует отметить, что, как правило, наращивание коек шло за счет уплотнения существующих площадей. И до настоящего времени подавляющее количество фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов врачебных амбулаторий расположены в приспособленных помещениях, несоответствующих санитарным нормам. За период с 1971 г. построено всего 2 хирургических корпуса (г.Карачаевск, ст.Зеленчукская) и 3 поликлиники.

1.Акт переселения карачаевского народа в аспекте организации подготовки и выбора региона выселения государством, обеспечение условий лизни в ссылке, в медицинском значении можно охарактеризовать как акт геноцида против карачаевского народа.

2.Жестокие условия проживания в местах ссылки, отсутствие элементарных социально-бытовых условий, массовый голод, эпидемии инфекционных заболеваний, отсутствие медицинской помощи, тяжелый женский и детский труд, постоянное нервно-эмоциональное напряжение ссыльных, репрессивный характер надзора за народом повлекли за собой массовую смерть представителей карачаевского народа и ослабление здоровья выживших.

3. Результатом влияния периода репрессий на здоровье карачаевского народа явилось:

• повышенная заболеваемость и смертность от сердечнососудистых болезней наиболее трудоспособного населения (45-50 лет);
• повышенная заболеваемость хроническими болезнями органов пищеварения и дыхания (в сравнительной оценке с нерепресснрованныун народами ЛЧАО);
• значительное снижение популяции возрастной группы 60 лет и старше; резкое снижение долгожительства;

4. В результате репрессий была уничтожена система здравоохрарения, а восстановление материально-технической базы после возвращения карачаевского народа в районах их компактного проживания можно оценить как неудовлетворительное.

1. Провести комплексное клинико-эпидемиологическое изучение состояния заболеваемости сердечнососудистой системы, органов пищеварения, органов дыхания и нервной системы, среди карачаевцев трудоспособного возраста для организации лечения и диспансерного наблюдения.

2. Осуществить медико-генетическое исследование детского населения и женщин для выявления наследственной и иной патологии.

3.Решить вопрос о выходе на пенсию лиц карачаевской национальности, подвергшихся непосредственной ссылке родившихся до 1943 г., женщин в 50 лет, мужчин – 55 лет.

4.Необходимо начать строительство хирургических стационаров в г.Карачаевске на коек, с.Учкекен на 100 коек, п. Медногорском на 30 коек;

• терапевтических больниц в а.Учкулане - 50 доек, п.Правокубанский на 100 коек, п.Архыз – 20 коек, а.Маруха – 20 коек, с.Предгорное – 15 коек с поликлиническими отделениями. Стоимость одной койки и ценах 1989 г. – 24 тыс. руб.
• поликлинику в г.Карачаевске на 750 пос./см.
• типовые здания для райСЭС в г.Карачаевске, с.Учкекен, п.Кавказском, ст.Зеленчукской, ст.Преградной, г.Усть-Джегута.

5. Осуществить строительство или реконструкцию существующих ФП, ФАП и и врачебных амбулаторий.